Inscription - Marathon Poitiers-Futuroscope 2011

7eme Marathon Poitiers - Futuroscope, le dimanche 29 mai 2011
Tarif : 23.00 €

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Handisport	Non Fauteuil Mal-voyant sans accompagnateur Non-voyant avec accompagnateurs Malentendant Amputé d'un membre soit inférieur soit supérieur Greffé d'un organe important
Type de licence	Non Licencié FFA PASS RUNNING FFTRI Pratiquant FSCF Athlétisme FSGT Athlétisme UFOLEP Athlétisme
Numéro de licence
Justificatif	Vous pouvez nous envoyer une version scannée de votre justificatif (certificat médical ou copie de votre licence) au format jpf, gif,png ou pdf
Club
Votre meilleur temps au Marathon	00 01 02 03 04 05 06 : 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 les temps indiqués permettront la mise en place de sas de départ
Billets d'entrée offerts au Futuroscope	Aucune 1 entrée 2 entrées 2 maximum par concurrent
Billets d'entrée à demi-tarif au Futuroscope	Aucune 1 entrée 2 entrées 3 entrée 4 entrées 18.00 € par billet, 4 billets max par concurrent
Assurance annulation	7.00 € par concurrent
Inscriptions à la Pasta Party adulte	0 1 2 3 4 5 6 7 8 15.00 € par adulte
Inscriptions à la Pasta Party enfant	0 1 2 3 4 5 6 7 8 8.00 € par enfant
Mode de règlement *	Carte Bancaire  Chèque
Observations	Notez ici toute information complémentaire que vous souhaiteriez nous faire parvenir
Acceptation du règlement *	je déclare avoir lu et accepter le règlement de la course

Merci de nous adresser votre certificat médical ou une copie de votre licence par courrier, par email ou via le formulaire d inscription (documents scannés)