Inscription - Foulées Poitiers-Futuroscope 2012

Les Foulées Poitiers-Futuroscope, 20 km le dimanche 13 mai 2012.
Tarif : 10.00 €

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Justificatif	Vous pouvez nous envoyer une version scannée de votre justificatif (certificat médical ou copie de votre licence) au format jpf, gif,png ou pdf Télécharger un modèle de certificat médical
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Equipe / Entreprise
Votre meilleur temps au semi Marathon	00 01 02 03 04 05 06 : 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Billet d'entrée offert au Futuroscope	Non Oui, 1 entrée 1 maximum par concurrent
Billets d'entrée à demi-tarif au Futuroscope	Aucune 1 entrée 2 entrées 3 entrée 4 entrées 18.50 € par billet, 4 billets max par concurrent
Inscriptions à la Pasta Party adulte	0 1 2 3 4 5 6 7 8 15.00 € par adulte
Inscriptions à la Pasta Party enfant	0 1 2 3 4 5 6 7 8 8.00 € par enfant
Mode de règlement *	Carte Bancaire  Chèque Réduction de 2.00 € pour tout paiement en ligne
Observations	Notez ici toute information complémentaire que vous souhaiteriez nous faire parvenir
Acceptation du règlement *	je déclare avoir lu et accepter le règlement de la course

Merci de nous adresser votre certificat médical ou une copie de votre licence par courrier, par email ou via le formulaire d inscription (documents scannés)